캘리포니아 주 규정집(CCR) 제17편은 “공중보건”이라는 제목을 가지고 있습니다. 이 편에는 주 내 공중보건을 보호하기 위해 마련된 광범위한 규정이 포함되어 있습니다. 이 편은 ‘부(Division)’라고 불리는 여러 주요 섹션으로 구성되어 있으며, 제2부에는 발달서비스국(Department of Developmental Services)의 규정이 수록되어 있습니다. 이러한 규정은 발달 장애를 가진 개인에게 서비스를 제공하는 방식을 안내합니다. 따라서 귀하께서 제17편, 특히 귀하가 제공하는 서비스와 직접 관련된 규정을 숙지하는 것은 매우 중요합니다.

• 제17편의 전체 내용과 최신 정보를 확인하려면 Westlaw 웹사이트를 통해 캘리포니아주 규정집(California Code of Regulations) 공식 사이트를 방문하시면 됩니다.

제17편 규정과 관련하여 유의해야 할 서비스 품질 문제는 두 가지 유형이 있습니다. '중대한 부적절성(Substantial Inadequacy)'이란 서비스 제공 시설 내의 상황이나 관행으로 인해 서비스를 받는 사람들의 건강과 안전이 위협받을 수 있는 경우를 말합니다 . 그러나 이는 '즉각적인 위험'으로 간주되지는 않습니다. '즉각적인 위험(Immediate Danger)'이란 서비스를 받는 사람의 건강과 안전에 즉각적인 위협을 가하는 상황을 말합니다 . 이러한 경우, GGRC는 24시간 이내에 상황을 시정하기 위해 특정 조치를 취해야 합니다.

지역 센터를 통해 지원되는 서비스는 연방 정부가 제정한가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 규정을준수해야 합니다.

HCBS 요건은 다음을 보장합니다:

• 지역사회 통합 및 포용을 지원합니다 
• 개인의 선택권과 자율성을 장려하다 
• 개인정보와 존엄성을 보호하십시오 
• 개인이 자신의 일상 활동을 스스로 결정할 수 있도록 한다 
• 서비스를 받지 않는 사람들과 동등한 수준의 지역사회 활동 참여 기회를 보장한다 

특정 상황에서 건강이나 안전상의 필요를 충족하기 위해 일정한 제한 조치가 시행될 수 있습니다. 이러한 조치는 다음 요건을 충족해야 합니다:

• 개인 맞춤형 
• IPP에 기록됨 
• 정기적으로 검토됨 
• 필요한 경우에만 사용한다 

HCBS의 기대 사항을 숙지하고, 규정 준수를 유지하기 위해 GGRC 직원들과 협력해야 합니다

GGRC는 서비스 품질을 유지하고 관련 규정(제17편, HCBS 및 기타 규정)을 준수하도록 보장하기 위해 선정된 서비스 유형에 대해 연례 품질 보증(QA) 심사를 실시합니다. 또한, 모니터링, 사고 보고 또는 기타 감독 활동을 통해 문제가 확인될 경우, 서비스 코드와 관계없이 모든 서비스에 대해 QA 후속 심사를 실시할 수 있습니다.  

품질 보증 검토에는 일반적으로 다음이 포함됩니다: 

준비 

서비스 제공자에게는 프로그램 설명서, 직원 교육 기록, 관련 규정 등의 서류를 사전에 제출해 달라는 요청을 받을 수 있습니다.

가상 리뷰 

품질 보증(QA) 팀은 기록 및 문서에 대한 원격 검토를 실시할 수 있습니다. 이 검토는 GGRC 품질 보증 전문가의 판단에 따라 대면으로 진행될 수도 있습니다. 

현장 방문 

서비스 제공 현황을 점검하고, 프로그램 환경을 살펴보며, 직원 및 서비스 대상자와 면담하기 위해 현장 방문이 이루어질 수 있습니다.

후속 조치 

검토가 끝난 후, 개선이 필요한 경우 GGRC는 피드백, 권고 사항 또는 시정 조치 계획을 제시할 수 있습니다. 

품질 보증(QA) 검토의 목적은의료 제공자가 관련 규정을 준수하고 높은 수준의 진료 및 서비스 제공을 유지할 수 있도록 지원하는 데 있습니다.

1. 서비스 및 지원에 대한 권리 

• 발달 장애를 가진 사람들은 독립적이고 생산적인 삶을 영위하는 데 필요한 서비스와 지원을 받을 권리가 있습니다. 

• 이러한 서비스는 개인의 선호도와 필요를 고려하여, 개인 중심적으로 제공되어야 합니다. 

2. 선택할 권리 

• 모든 사람은 거주지 선택, 받을 서비스, 지역사회 참여 방식 등을 포함하여 자신의 삶에 관한 결정을 내릴 권리가 있습니다. 여기에는 개인별 프로그램 계획(IPP) 수립 과정에 참여할 권리도 포함됩니다. 

3. 존엄권, 사생활 보호권 및 인간적인 대우를 받을 권리 

• 모든 사람은 존중과 존엄성을 가지고 대우받을 권리가 있습니다.  

• 그들은 인도적인 보살핌을 받고, 해를 입거나 학대당하지 않도록 보호받아야 합니다. 

4. 지역사회 생활에 참여할 권리 

• 모든 사람은 고용, 교육, 여가 및 사회 활동을 포함하여 자신이 원하는 방식으로 지역사회 활동에 온전히 참여할 권리가 있습니다. 

5. 변호 및 대리권 

• 모든 사람은 옹호 및 법률 대리인을 선임할 권리가 있습니다. 

• 그들은 ‘디스어빌리티 라이츠 캘리포니아(Disability Rights California)’와 같은 옹호 단체에 도움을 요청할 수 있습니다. 

6. 비밀유지권 

• 의료 기록 및 서비스 기록을 포함한 개인정보는 동의가 없는 한 비밀로 유지되어야 합니다. 

7. 결정에 대한 이의 제기권 

• 서비스나 지원이 거부, 축소 또는 중단된 경우, 해당 개인은 공정한 심의 절차를 통해 해당 결정에 이의를 제기할 권리가 있습니다. 

8. 차별받지 않을 권리 

• 장애를 이유로 개인을 차별해서는 안 됩니다. 모든 사람은 서비스와 기회에 동등하게 접근할 수 있어야 합니다. 

9. 가장 제한이 적은 환경에 대한 권리 

• 서비스는 가능한 한 가장 자연스럽고 제한이 적은 환경에서 제공되어야 합니다. 

• 시설 및 제한적 환경은 꼭 필요한 경우에만 사용해야 한다. 

10. 학대, 방임 및 착취로부터 자유로울 권리 

• 모든 사람은 신체적, 정서적, 경제적 학대로부터 안전할 권리가 있습니다. 학대가 발생할 경우 반드시 관련 당국에 신고해야 합니다. 

특정 권리는 정당한 사유가 있고 구체적인 조건이 충족될 때에만 박탈되거나 제한될 수 있습니다. 이러한 권리에는 다음이 포함됩니다:

1. 자신의 돈을 보유 및 사용할 권리 

• 개인은 자신의 재정을 관리할 권리가 있으나, 본인의 복지를 위해 필요한 경우 제한이 가해질 수 있으며, 이에 대해서는 적절히 기록되어야 한다. 

2. 자신의 옷을 입을 권리 

• 명백한 안전상 또는 의학적 문제가 없는 한, 모든 사람은 자신이 원하는 옷을 입을 권리가 있습니다. 

3. 세면도구를 포함한 개인 소지품을 소지하고 사용할 권리 

• 정당한 사유가 있어 접근을 제한해야 하는 경우가 아닌 한, 개인 소지품은 언제든지 접근할 수 있어야 합니다. 

4. 개인 저장소에 대한 접근 권한 

• 개인은 자신의 개인 저장 공간에 접근할 수 있어야 하며, 어떠한 제한도 타당한 근거가 있어야 한다. 

5. 면회권 

• 가족, 친구 및 옹호자의 면회는 기본적인 권리이며, 이에 대한 어떠한 제한도 문서화되고 승인되어야 합니다. 

6. 전화 사용 및 비밀 통화 수신 권리 

• 중대한 사유가 문서화되어 있지 않은 한, 모든 사람은 사적인 전화를 걸고 받을 권리가 있습니다. 

7. 봉인된 우편물을 발송하고 수령할 권리 및 편지 작성 용품 이용권 

• 해당 개인의 보호를 위해 절대적으로 필요한 경우가 아니라면, 우편을 통한 의사소통을 제한해서는 안 된다. 

권리 박탈에 관한 중요 지침 

개인의 안전을 보장하기 위해 개인의 권리를 제한해야 할 때가 있을 수 있습니다. 서비스 제공자는 먼저 해당 개인 및 GGRC 사회복지사를 포함한 지원팀과 그 필요성에 대해 논의하지 않고는 권리를 제한할 수 없습니다.

특별 사건 보고서(SIR)는 서비스 제공자가 작성하여 지역 센터에 제출하는 문서로, 특별하거나 이례적인 사건을 상세히 기록한 것입니다. 특별 사건이란 지역 센터 서비스를 받는 개인의 생활 속에서 발생할 수 있는 이례적이거나 중대한 사건을 말합니다.

DDS는 장기 요양 의료 시설 직원을 포함한 모든 서비스 제공자가 특별 사건을 지역 센터에 보고해야 한다고 규정하고 있습니다. 이 요건은 캘리포니아 주 규정집 제17편 제54327조에 명시되어 있습니다.

실용적인 뉴스!

• 제17편에 명시된 SIR 보고 규정이 개정되었으며, 2026년 5월 1일부터 시행됩니다!

새 소식:2025년 DDS 공급업체 특별 사건 보고 지침

SIR(중요 사건 보고서)과 이를 지역 센터에 보고함으로써 정립된 기대 사항은, 서비스를 받는 개인의 건강, 안전 또는 인권을 침해하는 중대한 사건을 추적하는 데 중요한 역할을 합니다. 보고는 규제 준수를 위한 것일 뿐만 아니라, 서비스 제공자가 모범 사례를 문서화하는 데에도 도움이 됩니다. 이러한 과정을 통해 서비스와 지원을 개인의 건강과 안전에 집중시킬 수 있으며, 향후 발생할 수 있는 부정적 사건의 위험을 줄이기 위한 예방 계획을 수립하고 실행할 수 있습니다.

특별 사건 보고(SIR) 조정관, 품질 보증 및 사례 관리 팀은 협력하여 SIR 이력과 데이터를 분석하고 추세나 패턴을 파악함으로써, 지역 센터 팀과 서비스 제공자가 다음을 수행할 수 있도록 지원합니다:

• 서비스 제공자 집단의 교육 요구 사항을 파악한다
• 위험 완화 계획을 수립하고 실행한다
• 서비스 조정을 조정하고, 외상 중심 돌봄을 포함하여 필요한 새로운 지원 사항을 파악한다
• SIR을 적시에 보고하면 서비스 제공자와 협력 기관이 신속하게 대응하여 해결책을 마련하고, 영향을 받은 모든 사람의 건강과 안전을 보호할 수 있습니다

초기 보고 (사건 발생 후 24시간 이내)

제17편 규정에 따라 모든 서비스 제공자는 특별 사건을 목격하거나 인지한 후 24시간 이내에 GGRC에 이를 신고해야 합니다. 전화나 이메일을 통해 GGRC에 초기 신고를 할 수 있습니다.

전화로 접수된 초기 신고:

• 담당 사회복지사와 통화하시거나 음성 메시지를 남기시려면 전화해 주십시오
• 업무 시간 외 및 주말에는 서비스 제공업체가 GGRC 업무 시간 외 긴급 대응 전화로 SIR을 신고할 수 있습니다.

이메일을 통한 초기 보고:

• 서비스 제공자는 해당 개인의 담당 사회복지사와 GGRC의 SIR 조정팀 모두에게 이메일을 보내(참조: sirs@ggrc.org) 초기 SIR 보고서를 서면으로 제출할 수 있습니다 .

서면 보고서 (사건 발생 후 48시간 이내)

서비스 제공자는 특별 사건 발생 후 48시간 이내(단, 48시간을 초과해서는 안 됨)에 GGRC에 서면 보고서를 제출해야 합니다. 작성한 SIR 보고서는 담당 사회복지사에게 이메일로 보내고, 동시에 GGRC의 SIR 수신함( sirs@ggrc.org)을 참조 또는 수신자로 추가하여 발송할 수 있습니다.

현재 사용을 권장하는 SIR 보고 양식: LIC 624

SIR 교육이 필요하신가요?

• 이메일: sirs@ggrc.org. 이메일 제목에 반드시 “SIR 교육”이라고 기재해 주시기 바랍니다.

시정 조치 계획(CAP)은제17편 규정 준수 여부에 대한 우려 사항에 대응하여 수립됩니다. CAP는 개인의 건강과 안전 또는 서비스의 질에 영향을 미칠 수 있는 구체적인 문제들을 다루고 있습니다. 

기술 지원 계획(TA)은 시정 조치 계획이 필요하지 않은, 보다 광범위한 품질 개선의 기회가 있을 때 수립됩니다. TA는 특정 규제 문제에 대응하기보다는 전반적인 서비스 향상을 지원하는 데 중점을 둡니다. 

협업 계획: 

• GGRC의 품질 보증(QA) 팀은 서비스 제공업체와 협력하여 문제점과 개선 기회를 파악하고, 명확한 목표, 책임 범위 및 일정을 포함한 맞춤형 계획을 수립합니다. 

• 우리는 성장을 중시하는 방식을 적극적으로 모색하며, 처벌 수단이 아닌 개선을 돕는 도구로서 기능하는 계획을 함께 실행해 나갑니다.  

구현: 

• CAP(시정 조치 요청)은 즉각적인 안전 또는 규정 준수 문제를 해결하기 위해 구체적이고 시급한 시정 조치가 필요합니다.

• 서비스 제공업체는 품질 보증(QA) 팀과 협력하여 TA를 통해 개선 전략을 일상 업무에 반영합니다. 여기에는 교육, 프로세스 최적화 또는 자원 조정이 포함될 수 있습니다. 

모니터링 및 후속 조치: 

• CAP 및 TA에는 시간 경과에 따른 진행 상황을 평가하기 위한 모니터링 요건이 포함되어 있습니다.

• 품질 보증(QA) 팀과 의료진은 개선 전략의 효과를 평가하기 위해 정기적인 검토 회의를 진행합니다. 의료진의 피드백은 효과적인 개선 전략을 수립하고 진행 상황을 평가하는 데 있어 중요한 요소입니다. 

GGRC는 서비스 제공자들이 양질의 서비스를 제공할 수 있도록 교육 및 기술 지원을 제공합니다.

교육 주제는 다음과 같을 수 있습니다: 

• 사람 중심 사고 

• 가정 및 지역사회 기반 서비스(HCBS) 요건 

• 특별 사건 보고 

• 규정 준수

제공자들은 제공되는 교육에 적극 참여하고, 도움이 필요할 경우 GGRC 직원에게 문의하시기 바랍니다. 일부 교육 과정의 경우 평생교육 학점을 인정받을 수 있습니다.

향후 진행될 교육 일정은 이벤트 캘린더를 확인해 주시기 바랍니다. 또한 ‘문의하기’ 페이지를 방문하여 문의 내용을 남겨 주실 수도 있습니다.