以人為本的服務

以人為本的實踐
居家及社區服務 (HCBS)
圖片來源：Disabled and Here

以人為本的實踐

以人為本的實踐，指的是身為服務提供者的您，以人為本的方式來支持服務對象。 以人為本的方式提供服務，意味著您應聚焦於對當事人而言重要的 事物，以及其生活中所有具有意義且令人滿足的面向。這也意味著您應關注對當事人至關重要的事物，以及生活中所有有助於當事人保持健康與安全、從而得以過上理想生活的面向。提供以人為本的服務，意指您的服務應以接受服務者的選擇、偏好與夢想為核心。

服務提供者應以尊重個人權利並促進其積極參與社區生活的方式，為個人提供支援。

主要原則包括： 

  • 支持個人的選擇與決策 
  • 尊重尊嚴、隱私及文化偏好 
  • 促進個人選擇、獨立性及技能發展 
  • 確保服務能體現《個人計劃方案》（IPP）中訂定的目標 

服務提供者應確保服務的提供符合當事人的個人目標、優勢及支持需求。

以人為本的思考（PCT）

GGRC 在所有工作中皆採用「以人為本」的思維模式。這種方法有助於我們真正理解他人，並尊重他們的目標、能力與關切。 

歸根結底，「以人為本的思維」意指： 

  • 仔細傾聽人們的需求 
  • 了解他們是誰，以及什麼對他們來說最重要 
  • 攜手制定目標並擬定計畫 
  • 將這些計畫付諸實行 
  • 始終以尊嚴與尊重對待他人 

人們有權在充分了解情況下做出選擇——即使這些選擇涉及風險。以人為本的思維模式著重於人們所能做的事，並以他們的優勢、才能和貢獻為基礎。

「以人為本的思維」是隨著時間推移而發展出來的，起因於專業人士意識到，傳統的規劃並未真正以智障及發展障礙者（I/DD）所期望的方式，為他們提供支持。1990年代末，馬里蘭大學的教授麥可·史穆爾（Michael Smull）與蘇珊·伯克-哈里森（Susan Burke-Harrison）共同創立了「基本生活規劃」（Essential Lifestyle Planning, ELP），其重點在於： 

  • 對一個人來說什麼是重要的（什麼讓生活充滿意義且令人愉悅） 
  • 對一個人而言什麼是重要的（什麼能讓他們保持健康與安全） 

他們發現，良好的計畫必須配合完善的執行。這促使培訓品質得以提升，並促成了「以人為本實踐學習社群」的成立。

我們誠摯邀請服務提供者、GGRC 工作人員、我們所服務的對象，以及他們的家人和朋友，共同參與「以人為本思維」培訓課程。這些課程旨在傳授 PCT 的基礎知識，您將學習到如何以創新的方式蒐集與分享有意義的資訊、解決問題，以及制定目標與行動計畫。 

請密切關注 GGRC 的活動行事曆，以查閱即將舉行的「以人為本思維」培訓課程的時程表。 

您可以從海倫·桑德森顧問公司取得一些實用的「以人為本思考」工具與範本。

如需進一步了解「以人為本的思維」，請造訪「以人為本實踐國際學習社群」網站：www.tlcpcp.com。

以人為中心的規劃流程並非單一事件或會議，而是一系列討論或互動。 

其結果是對一個人理想未來的描述，其中可能包含： 

  • 他們想住在哪裡 
  • 他們想和誰共度時光 
  • 他們偏好哪些活動或工作 

規劃團隊隨後決定： 

  • 需要採取哪些措施 
  • 誰該負責 
  • 將於何時及如何採取相關措施 

所有決策均記載於《個人化計畫方案》（IPP）中，該文件用以記錄規劃團隊所作出的各項決策。 

規劃團隊成員包括： 

  • 服務接受者 
  • GGRC 工作人員（例如社工） 
  • 服務供應商及支援人員 
  • 家屬、朋友或當事人指定的其他人 

規劃小組由接受服務的當事人、其社工或其他 GGRC 職員、服務提供者、支援人員，以及當事人選擇邀請參與的任何家人、朋友或其他人士組成。

請點擊下方按鈕，查閱發展服務部（DDS）提供的《您的計畫》指南。這份實用的指南提供英文版本，並已翻譯成其他語言。

DDS 您的計畫指南

居家及社區服務 (HCBS)

HCBS 指的是一系列聯邦法律，要求為身心障礙者提供的服務必須在社區環境中進行，確保每個人都能選擇自己的居住地點以及獲得支援的方式。「社區環境」的例子可能包括個人住家以外的場所、個人住家，或是線上社群。  HCBS 協助我們從照護導向的思維轉變為支持導向的思維，從而促進包容、獨立與自主選擇。

何謂《居家及社區服務最終規則》？ 

2014年，美國聯邦政府下屬的聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）頒布了《居家及社區基礎服務（HCBS）最終規則》，旨在提升服務品質，並確保個人能充分享有社區生活的權利。 該規則訂立了相關標準，要求服務環境須更以人為本，讓個人能對自身生活、服務及日常活動擁有更大的自主權。加州政府與發展服務部（DDS）致力配合CMS，確保所有服務提供者皆符合《居家及社區基礎服務最終規則》的要求。

GGRC 服務提供者的持續合規要求 

《居家及社區基礎服務（HCBS）最終規則》的遵循工作仍在持續進行中。服務提供者必須持續致力於提供更具包容性且以社區為基礎的服務。這個持續進行的過程反映了一種文化轉變，即朝向社區生活、以人為本的服務，並確保我們所支持的人士能對自身的生活、服務及日常活動擁有更大的自主權。

居家及社區服務（HCBS）的環境要求

所有場所均須符合第 1 至 5 項及第 10 項規定；僅住宅場所須符合第 6 至 9 項規定：

  1. 該環境與更廣泛的社區融為一體，並支持個人充分融入社區，包括在具競爭力的融合環境中尋求就業與工作的機會、參與社區生活、管理個人資源，以及在社區內獲得服務，其參與程度應與未接受服務的其他人相同。
  2. 服務場所由當事人從各項選項中選擇，包括非殘障專用場所，以及位於居住環境中的獨立單位選項。這些場所選項會於以人為本的服務計畫中明確標示並記錄，其依據為當事人的需求、偏好，以及（針對居住環境）可用於支付食宿的資源。
  3. 確保個人享有隱私權、尊嚴、受尊重的權利，以及免於遭受脅迫與限制的權利。
  4. 在做出人生抉擇時，包括但不限於日常活動、物理環境以及與誰互動等方面，既能優化個人主動性、自主權與獨立性，卻不加以僵化規範。 
  5. 協助個人就服務與支援，以及由誰提供這些服務與支援，做出選擇。
  6. 該單位或住所係指服務接受者依據具法律約束力的協議所擁有、租賃或居住的特定實體場所，且該個人至少享有與所有租戶在當地房東／租戶法規下相同的責任及免遭驅逐的保障。
  7. 每位住戶在其臥室或起居單位內均享有隱私權（各單位的入口門均可由住戶自行上鎖，僅有相關工作人員持有門鑰匙；若需與他人共用單位，住戶可自行選擇室友；且住戶有權在租約或其他協議規定的範圍內，自由配置及裝飾其臥室或起居單位）。 
  8. 個人享有自由與支持，可以自主安排自己的行程與活動，並隨時都能獲得食物。
  9. 個人可隨時接待自己選擇的訪客。 
  10. 該環境在物理上對個人而言是無障礙的。

什麼是修改？ 

「修改」是指對個人權利的變更，且僅限於第 6、7、8 及 9 項要求（即居住要求）。任何人均不得修改個人選擇的權利。 

任何調整措施皆旨在保障當事人及其他人的安全。此類措施必須獲得當事人（即具智力或發展障礙者）及其支持網絡的同意，方可實施。在調整當事人的權利之前，必須先嘗試正向介入與支持措施，並將相關紀錄載入個別服務計畫中。 

修改措施並非用來規避合規要求的漏洞。這些措施應始終作為最後手段，且須以當事人的最佳利益為考量。 

《居家及社區服務（HCBS）最終規則》對您意味著什麼？ 

歡迎加入「Lanterman and Friends」，聆聽一系列簡短、幽默且內容豐富的短篇故事，這些故事旨在向加州五十萬名智障或發展障礙人士、其家屬、服務提供者，以及全州數千家服務機構的工作人員，闡釋這個複雜卻至關重要的「區域中心」體系。 

觀看《蘭特曼與朋友們》的影片

每集節目均被翻譯成 20 種語言，包括美國手語。   

在《蘭特曼與朋友們》的動畫影片中，洛倫佐、瑪雅、德克斯特、史蒂文以及超級英雄蘭特曼透過分享故事，協助闡釋《居家及社區服務》（HCBS）下民眾的權利。 本系列旨在協助區域中心、服務提供者及更廣泛的社區，更好地理解並落實《居家及社區服務最終規則》的相關要求。 

這部動畫系列由 Tri-Counties Regional Center 與 Public Pixels Media 合作製作，榮獲 3 座 Anthem Webby Awards 獎項！ 這些獎項肯定了該系列在無障礙、教育及創意敘事方面的影響力。 該系列憑藉透過社區合作與創新在「多元、公平與包容」（DEI）領域獲得兩座銀獎，並在 DEI 領域的「社區參與」類別中獲得一座銅獎。